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案例三

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案例二

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案例一

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 22.1 一麻二至丸

【来源】董建华,《中医杂志》(10)1988年

【组成】黑芝麻30克,女贞子、墨旱莲草、制首乌、侧柏叶、枸杞子各10克,生、熟地各15克,黄精20克。

【用法】先用适量清水将药物浸泡30分钟,再煎30分钟,每剂煎2次,兑匀、分2次服。

【功用】补肾养血,凉血润燥。

【方解】方中二至丸(女贞子、旱莲草)滋而不腻,补而不燥,且有凉血润燥作用;首乌养血乌发,生、熟地补肾填精;枸杞子、黑芝麻、黄精养血滋肝;侧柏叶凉血润燥。诸药合用,以培根本,既能养血凉血,又能滋补肝肾,毛发得以所养,自无脱落之患矣。

【主治】肾虚精血不足而兼血热引起的斑秃。

【加减】若血虚神疲、头晕、心悸甚者,加当归、白芍、玄参;失眠重者,加生龙骨、生牡蛎、山栀或丹参、酸枣仁、夜交藤;若失眠而苔腻夹痰者,加合欢皮;腰酸重者,加菟丝子、川断;口干少津者,加石斛、麦冬;头皮红亮且瘙痒甚者,加白蒺藜、地骨皮;若头皮不甚红亮、瘙痒不甚者,减侧柏叶为半量。

服药同时,可配合外搽药(鲜侧柏叶浸入75%酒精中一周后,备用)外搽脱发部位。

【疗效】屡用效佳。笔者临床验证数例,连服15~30日,均获痊愈。半年后随访,新发生长如常。

  22.2 补肾养血丹

【来源】王季儒,《肘后积余集》

【组成】熟地60克,当归、杭白芍、川芎、木瓜、菟丝子、桃仁、何首乌、黑芝麻、桑叶、天麻各30克,羌活、红花各24克。

【用法】上药共研细末,炼蜜为丸,每丸重10克。每次服1丸,日服2次。

【功用】滋补肝肾,养血润燥。

【方解】发为血之余,肾之华在发。发之荣枯,全赖血之濡养,肾之充。虽外因风盛燥血,主为肾气不荣于发所致。方中用四物汤(熟地、当归、白芍、川芎)养血。血盛则发生,以发为血之余也。熟地、菟丝子、何首乌、桑麻丸(桑叶、黑芝麻)滋补肝肾,肝肾气充则发荣华而黑润。木瓜养肝以敛阴;肝藏血,养肝即能养血,天麻养血,熄风,羌活性味雄烈,直达巅顶,用以疏导巅顶之血脉,则毛发易生;桃仁、红花活血化瘀,瘀不去则新不生,去瘀即所以生新也。本方验之临床,疗效确比古方神应养真丹、通窍活血汤为优。

【主治】斑秃(油风)。

【疗效】曾治愈多例,效佳,且疗效可靠。笔者亦曾试治5例,均获痊愈。

  22.3 生发饮

【来源】周鸣岐,《中国中医药报》1990年

【组成】生地、熟地、当归、旱莲草各20克,侧柏叶15克,黑芝麻30克,何首乌25克。

【用法】上药用冷水浸泡1小时后即行煎煮至沸后改用文火,继煎30分钟,每剂药可煎服3次,每日1剂。

【功用】滋补肝肾,乌须生发。

【方解】脱发是常见皮肤病。临床上常见的是斑秃和脂溢性脱发。斑秃症状为头发迅速脱落,呈圆形或不规则形;少数人头发可全脱落,称全秃。脂溢性脱发症状为头皮多屑、多油、瘙痒明显,前额及头顶部头发稀疏变细,逐渐脱落。此皆由多种病因导致精气血不能畅荣毛发所致。因肾藏精,其华在发;肝藏血,发为血之余;故脱发与肝肾二脏关系密切,当为临床调护之重点。方中炙首乌、熟地、黑芝麻,皆入肝肾二经,以滋肝肾,生精养血,为生发乌发之主药。治斑秃尤为必不可少之品;旱莲草、生地滋阴清热,助养血生发之能,为方中辅药。当归祛瘀生新,养血活血,以其温通之性,以助滋养药物畅荣毛发;侧柏叶为“补阴之要药,其性多燥,久得之,益脾土,大滋其肺”,能生须发,并可防前药过于阴柔滋腻碍脾之弊,同为方中佐使。诸药合用,相辅相成,共收补肝益肾、益精养血、乌须生发之功。

【主治】脱发,须发早白。

【加减】肝肾亏虚甚者(多为斑秃),加枸杞子、菟丝子、女贞子各20克,五味子10克;风盛血热者(多为脂溢性脱发),去熟地、黑芝麻,加蝉蜕、地肤子、丹皮、川芎各10克,白鲜皮20克,苦参15克,蜈蚣3条(研末兑服);兼气滞血瘀者,加红花、桃仁各10克,赤芍15克,鸡血藤30克。

【疗效】临床使用十多年,治验甚多,疗效满意。有效率达100%。

  22.4 清秃复生汤

【来源】程爵棠,《临床验方集》

【组成】当归9克,丹参15克,何首乌藤、黑芝麻梗各30克,川芎、菟丝子、冬桑叶各9克,熟地15克,桑椹子10克,生侧柏叶15克,五味子6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】滋补肝肾,养血生发。

【方解】头为诸阳之会,发如树之枝叶,必赖血液濡养始荣。经云:“发为血之余。”(《医述》)云:“百脉会于百会,血气上行而为之生发也。”发失所养则枯,甚则脱落。本病致因虽多,皆因精血亏虚所致,其热、燥,风或挟湿、挟痰、挟瘀,皆因血虚相因之所由起。肾藏精,其华在发,肝藏血,发为血之余,故脱发皆与肝肾二经有关。故方用首乌藤、黑芝麻梗、熟地、桑椹子、菟丝子等大队滋阴养血之品为君以滋补肝肾,养血生发,先祖赞谓:“首乌为养血生发乌发之妙品。今用其藤,既具首乌滋阴养血之功,又具通经活络、养心安神之妙;治脱发尤宜;以黑芝麻梗代黑芝麻,既具养血润燥之力,又兼驱风通络之能。二药宜重用,疗效始著。臣以当归、丹参、川芎养血活血,以助君药养血生发之功。且川芎为血中气药,治上部之疾尤良,佐以生侧柏叶凉血清热;冬桑叶疏风散热;五味子收敛安神且能滋肾;川芎合桑叶能引诸药之性上头部,直达病所,故兼之为使。诸药配伍、共奏滋补肝肾、养血生发之功。

【主治】斑秃及脂溢性脱发。

【加减】若湿热偏甚者,去熟地、五味子,加苦参、黄柏各9克;脾虚湿甚,去熟地、桑椹子、菟丝子、五味子,加党参9克,茯苓、白术各15克;血热风动,加生地、丹皮、菊花、钩藤各9~15克,挟痰瘀阻络,去桑椹、菟丝子、五味子,加赤芍、红花、半夏曲、制香附各9克;兼肾阳虚,加仙灵脾、金樱子、巴戟天各6~9克;兼气虚,加党参、黄芪各9克,或去桑椹子、菟丝子、五味子。

同时配以外治:即用脱发熏洗方(自拟方)、透骨草25克,何首乌15~30克,苦参15~30克,侧柏叶9~15克,垂柳树枝9克。脂溢性脱发,加枯矾9克。煎水先熏后洗,每日1剂。每日2次。洗后则用外搽方(秦伯未方):川乌粉,用醋调敷患部。每日搽3~6次。一般单用上述二法外治,效果亦佳。

【疗效】治疗350例,其中单纯性脱发264例,产后脱发51例,病后脱发35例。经内外并治,用药20~60天,结果痊愈228例,显效91例,有效26例,无效5例。总有效率为98.57%。

【附记】本方为程氏祖传秘方。历经三世,治愈甚多。笔者临床使用二十多年,疗效甚为满意。

  22.5 除湿健发汤

【来源】赵炳南,《赵炳南临床经验集》

【组成】炒白术、猪苓、萆薢、白鲜皮、首乌藤各15克,泽泻、车前子、川芎、桑椹各9克,赤石脂、生地、熟地各12克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】健脾祛湿,滋阴固肾,乌须健发。

【方解】脂溢性脱发,中医称“发蛀脱发”。所谓“发蛀”,是形容毛囊根部如同被虫蛀之后而引起的脱发。发为血之余,血为阴精所化生,肾藏精而固阴,肾阴虚则发焦黄而松动。所以阴虚湿盛为本病之根源。治宜健脾祛湿、滋阴固肾以治其本。方中炒白术、泽泻、猪苓、萆薢、车前子健脾祛湿利水而不伤其阴;且车前子不但能利水,还有养阴的作用;生地、熟地、桑椹子、首乌藤补肾养血,以助生发;川芎活血,且能引药上行;白鲜皮除湿散风止痒,以治其标。赤石脂能收敛,旨在减少油脂的分泌,且能解余毒。诸药协同,使之湿从下走,阴血上充,皮毛腠理密固,标本兼顾,故用之多效。

【主治】脂溢性脱发。

【疗效】临床屡用,每获佳效。

【附记】又赵炳南教授用苣胜子方治疗斑秃、脱发。验之临床,每获效验。药用:苣胜子、黑芝麻、桑椹子、川芎、酒当归、甘草各9克,菟丝子、白芍各12克,首乌12克,炒白术15克,木瓜6克。每日1剂,水煎服,日服2次。功能滋阴养血,血盛则发荣,故用之效佳。

又岳美中教授用一味茯苓散,治疗斑秃,伴心情懊憹忧郁者。验之临床,每获良效。药用茯苓1000克。上药研为细末,每服6克,白开水冲服,日服2次,口服。功能健脾利湿,养心安神,故用之良效。

又邓铁涛教授用自拟治脱发方,治疗斑秃、脱发、白发,并配合外治,效果颇佳。药用首乌、黑豆各30克,大枣4枚,甘草5克,黄精15克,熟地24克,桑椹子12克,五爪龙30克,鸡血藤24克。每日1剂,水煎服,日服3次。功能养血生发。同时配用外治法:①每天晨起用白兰地酒擦全头发根,脱发处多擦。②脱发处配合运用毫针平压挑刺患部。其针法是:先用1寸毫针向后斜刺百会穴,并留针至结束;继而选用1寸毫针3~5枚,并排捏在拇、食指间,然后平压在患部皮肤上,再一齐平提起,此时患部的皮肤则被轻轻挑起,如此往返操作,把整个患部的皮肤平压挑刺一遍。每天或隔天1次。

时间:2019年6月14日

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